Godinama postoji uvriježeno mišljenje među stručnjacima da su ravna stopala VELIK rizik za razvoj brojnih mišićno - koštanih problema i ozljeda. U nekim državama se ne primaju vojnici na obuku zbog ravnih stopala (bivša Juga npr.).
Korekcije za ravna stopala se godinama rutinski propisuju.
DA LI POSTOJI OPRAVDAN RAZLOG ZA TAKAV PRISTUP?
S druge strane, trenutno vlada trend u rehabilitaciji kojim se odbacuju sve analize i korekcije posture uz opravdanje da je takav pristup redukcionistički i neutemeljen na znanstvenim dokazima.
DA LI TO ZAISTA PIŠE U ZNANSTVENIM RADOVIMA?
Ako pogledamo u zn. literaturu, pronaći ćemo da POSTOJI slaba veza između spuštenog svoda stopala i:
PATELOFEMORALNE BOLI
UPALE POKOSNICA "medial tibial stress syndrome"
NESPECIFIČNIH OZLJEDA DONJIH EKSTREMITETA UZROKOVANIH PRETRENIRANJEM "overuse injury"
BOLNOG SVODA STOPALAPronaći ćemo i da NE POSTOJI veza između spuštenog svoda stopala i:
OZLJEDA U TRČANJU
OSTALIH OZLJEDA DONJIH EKSTREMITETAJoš uvijek NE POSTOJI konsenzus (dogovor) da li su spuštena stopala povezana s bolovima u leđima. Neki radovi tvrde da postoji veza, neki da ne postoji.
Radi toga su preporučene velike populacijske studije.
Do sada su napravljene dvije velike populacijske studije:
U Kini (13 965 ispitanika)
U Saudijskoj Arabiji (1 798 ispitanika)
Utvrđena je VISOKA POVEZANOST između bolova u leđima, razine degeneracije kralježnice i spuštenog svoda stopala.
Prema rezultatima, osobe sa spuštenim svodovima, starije od 25 god., imaju 7x veću šansu za razvoj kroničnih i akutnih bolova u leđima.
POPRAVLJATI ILI NE DIRATI ????
Ono što naš pristup u PROPRIO Centru čini često drugačijim od ostalih je to što ne robujemo pretpostavkama, trendovima i konceptima.
U slučaju spuštenih stopala to će značiti da ćemo prvo brzo i precizno utvrditi da li spuštena stopala imaju ili nemaju veze s problemom zbog kojeg osoba dolazi. Nećemo zaključiti da IMA ili da NEMA veze ako nismo provjerili svoju hipotezu.
PROTIV
smo zaključivanja na temelju predrasuda ili financijske koristi: "svim osobama sa spuštenim stopalima su potrebni ulošci/rehabilitacija".
PROTIV
smo zaključivanja na temelju neinformiranih, pomodnih trendova s interneta: "postura nije povezana s bolovima".
SVAKAKO SMO ZA
učenje iz stručne literature, vlastitog i tuđeg iskustva, usavršavanja dijagnostičkih i praktičnih intervencija s kojima možemo precizno i brzo utvrđivati dominantne komponente problema s kojima se bavimo.
NEKOLIKO UPUTA ZA KLIJENTE (I RODITELJE) :
- do 6. godine se ne bi trebali brinuti o svodu djeteta jer se do tada razvija svod stopala
- ne kupujte ortoze/udlage/gips/uloške ako niste provjerili nekoliko mišljenja, jako rijetko su potrebni i prilično profitabilni za prodavanje uplašenim roditeljima
- znamo dosta ljudi kojima su ulošci pomogli i još puno više koji ih imaju samo zato što im je netko rekao da im trebaju
- brojna istraživanja pokazuju minimalnu korist od uložaka
- postoje načini kojima se može utvrditi da li su spuštena stopala povezana s bolovima ili nisu
- spuštena stopala, ako su jako spuštena, često (ne uvijek) upućuju na to da osoba ima globalno smanjen mišićni tonus i takav problem se neće ispraviti ulošcima
- spuštena stopala, iz razloga navedenog u prethodnoj točki, SU POSLJEDICA a ne UZROK
- da li će stvoriti problem ili ne ovisi o brojnim drugim faktorima
- važnije je za stopalo da je pokretljivo i adaptabilno nego kakva mu je visina svoda !!!
Napisao:
Grgur Kovačić, mag.cin. kineziterapeut
LITERATUA ZA ZNATIŽELJNIKE:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33423898/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8312604/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4089968/pdf/nihms590048.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25558288/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34844639/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31028658/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29451921/
Comments